米中尊皇-問鼎天下

  文／台大醫院小兒部兼任主治醫師　蔡銘哲

小孩感冒了，這是再平常不過的事情。可是很多家長在帶小孩來看醫生前後，心中充滿疑問，有時候婆媳、夫妻間意見也會不同。我提供一些意見，給大家參考一下

疑問：
是不是每次一有感冒症狀， 就非得馬上找小孩兒科醫師報到不可?
小孩感冒了，若是馬上帶去看醫師，吃藥，會 不會將來比較沒有抵抗力?
每次感冒都是吃藥好的，是不是以後藥就越吃 越沒效?產生抗藥性?
每次開的藥，都要吃完嗎?

感冒看醫師的主要目的，不是 為了要吃藥，而是要確定他是不是只是單純的感冒。
小孩出現類似感冒症狀，帶去看醫師 的主要目的應該是要確定他是不是只是單純的感冒。有其他合併症嗎?像是中耳炎、肺炎等。有沒有可能不是單純的感冒，而讓你以為小孩子常常在感冒，譬如說反覆出現的呼吸道過敏症狀，也是一樣會流鼻水跟咳嗽。
在沒有合併症或伴隨其他情況的感 冒，因為它是病毒感染造成的。病毒感染很多是會自起好起來的。醫生真有開藥的話，也已緩解症狀的藥物為主。目的只是要讓病人在這"自已好起來"的過程中，症狀少一點，過的輕鬆一點。

症狀治療
就這個目的所做的處方行為，專業術語叫做症 狀治療。它的目的既然是要緩解症狀，當然可以依症狀需要，少吃幾次，或是症狀不厲害就不吃完。甚至要不要吃它，都是可以討論的。感冒症狀治療的藥，不會越 吃越沒效，也不會讓以後要開的藥，越來越重。

特定治療
另一種治療目的所用藥物，叫做特定治療的 藥。像是做抗生素，它就是殺細菌的藥。一般感冒不需要使用它，在有合併症出現，懷疑細菌感染時才會使用。流感時吃的克流感也屬於這類，它是殺病毒的藥。這類特定治療的藥，依它的種類、治療的標的，常有醫生建議的吃藥天數。建議盡量吃完整，以減少抗藥性的產生。若是病程中後面出現的事證，知道前面開的抗生素是沒有必要的，當然也可以停掉之前開的抗生素。譬如說，原本以為是喉嚨鏈球菌感染，醫生開了抗生素。可是後面出現的症狀，知道其實是腸病毒感染，這時候當然可以停了之前開的抗生素。倒也不是不管如何，非得吃到底不可。

所以當醫生開了藥時，不妨問一下醫生，今天開的藥一定要按時吃完嗎?吃完之後要再回診嗎?

感冒藥不會讓人越來越沒抵抗力
不管感冒有沒有吃藥，每個人對曾經 得過的感染，都會有產生點抵抗力(比較專業的講法是免疫上的記憶)。縱然有情況 抵抗力是短暫的，有些是終身的。有些是完整的免疫，有些 是部份的抵抗力。並不會因為吃藥緩解症狀，免疫細胞就躺著睡覺而沒有產生抵抗力。

適度症狀治療也有好處的

病人在感冒症狀期間，"適度"的少留點鼻水、少打點噴嚏、少咳幾下，適度的退燒，不只可以讓病人舒服一點，獲得適當的休息，家長也可以輕鬆一點。而且少 點噴嚏、咳嗽也可以減少病毒散布的機會。

總而言之，單純的感冒，當然不是非吃藥不可。看病的主要目的不是為了要拿藥，而是要聽醫師的意見，對病情有更好的掌握。適度的吃藥讓症狀緩解也無傷大雅。相信只要能認識這些大原則，就可以 減低焦慮感，和醫生有更好的溝通。